ロッキー動物病院

SEARCH

OTHERS

TAGS

映画 (442) , 世の中 (353) , 獣医 (303) , 食べ物 (235) , 本 (187) , 歴史 (183) , 政治 (163) , 旅 (151) , 近所 (114) , お知らせ (108) , 病気 (82) , 人生訓 (78) , 歌 (75) , スポーツ (58) , 空手 (56) , お笑い (49) , 漫画 (45) ,

ARCHIVES

202410 (3)
202409 (18)
202408 (16)
202407 (12)
202406 (12)
202405 (4)
202404 (7)
202403 (18)
202402 (14)
202401 (10)
202312 (14)
202311 (13)
202310 (13)
202309 (9)
202308 (9)
202307 (12)
202306 (12)
202305 (13)
202304 (10)
202303 (18)
202302 (8)
202301 (7)
202212 (9)
202211 (12)
202210 (16)
202209 (15)
202208 (8)
202206 (8)
202205 (8)
202204 (10)
202203 (15)
202202 (10)
202201 (7)
202112 (11)
202111 (10)
202110 (9)
202109 (12)
202108 (10)
202107 (13)
202106 (8)
202105 (7)
202104 (5)
202103 (13)
202102 (10)
202101 (11)
202012 (12)
202011 (10)
202010 (11)
202009 (14)
202008 (20)
202007 (19)
202006 (13)
202005 (10)
202004 (9)
202003 (14)
202002 (11)
202001 (9)
201912 (11)
201911 (9)
201910 (11)
201909 (10)
201908 (15)
201907 (8)
201906 (12)
201905 (7)
201904 (9)
201903 (9)
201902 (9)
201901 (17)
201812 (7)
201811 (10)
201810 (12)
201809 (9)
201808 (15)
201807 (12)
201806 (10)
201805 (12)
201804 (9)
201803 (13)
201802 (11)
201801 (11)
201712 (12)
201711 (13)
201710 (10)
201709 (12)
201708 (11)
201707 (10)
201706 (9)
201705 (12)
201704 (11)
201703 (13)
201702 (11)
201701 (12)
201612 (18)
201611 (14)
201610 (18)
201609 (8)
201608 (8)
201607 (15)
201606 (10)
201605 (12)
201604 (13)
201603 (14)
201602 (14)
201601 (14)
201512 (15)
201511 (10)
201510 (14)
201509 (19)
201508 (13)
201507 (15)
201506 (14)
201505 (12)
201504 (12)
201503 (16)
201502 (19)
201501 (11)
201412 (16)
201411 (16)
201410 (18)
201409 (15)
201408 (12)
201407 (15)
201406 (18)
201405 (11)
201404 (12)
201403 (16)
201402 (17)
201401 (16)
201312 (13)
201311 (13)
201310 (15)
201309 (18)
201308 (19)
201307 (18)
201306 (17)
201305 (16)
201304 (17)
201303 (19)
201302 (14)
201301 (16)
201212 (18)
201211 (14)
201210 (19)
201209 (17)
201208 (17)
201207 (17)
201206 (19)
201205 (17)
201204 (18)
201203 (19)
201202 (16)
201201 (17)
201112 (15)
201111 (16)
201110 (17)
201109 (15)
201108 (18)
201107 (12)
201106 (15)
201105 (14)
201104 (9)
201103 (10)
201102 (12)
201101 (13)
201012 (10)
201011 (12)
201010 (11)
201009 (10)
201008 (11)
201007 (10)
201006 (8)
201005 (8)
201004 (10)
201003 (6)
201002 (3)
201001 (3)
200912 (12)
200911 (1)

炎症性乳がんの秘密

　10/31（火）に受講した堀場製作所・ペピイ小動物学術セミナー
　「切る腫瘍、切らない腫瘍」
　飼主さんにもお伝えしたいことを、四国動物医療センター長である入江先生が、たくさん話されました。
　
　だもんで、11/2「ＤＩＣの秘密２」から今回まで４回もご講義の話が続いてしまいました。
　今回で終了しますので、お許しください。

　「切らない腫瘍」の代表です。

　めったにないのですが、犬の乳腺腫瘍の中に切れば切るほど犬の状態が悪くなってしまうものがあります。
　これを手術する前に、、、
　「手術中止！」と叫ばなければいけないのですが、、、
　なかなか見分けるのがやっかいなのです。

　講師の先生は3.4ｍｍのパンチ生検を勧めておられました。
　革のベルトに丸く穴をくりぬくようような刃物で皮膚をくりぬき、病理の先生に診てもらうのです。
　僕は細胞診に興味を持ってることもあり、針生検査で調べることが多い。
　病変部を針で指して、細胞を調べるのです。

　でもって、見分けなければなりません。
　それを実施しても、なかなかむつかしい。

　そのうえ、二次性の炎症性乳がんと言うのがあります。
　これは、普通の乳がんが手術することによって炎症性乳がんに変わるタイプ。
　事前に察知できるはずがない。

　しかし、、、
　「手術しなけりゃよかったね」と呟くことを減らすように頑張っています。

　あとね、、、

　乳腺腫瘍や子宮蓄膿の予防になるため、、、
　
　お勧めしていますが、、、

　避妊（卵巣子宮摘出）去勢（睾丸摘出）した犬の方が腫瘍（がんなど）になりやすいというデーターもあるようです。しかも扁平上皮癌や骨肉腫が多くなるようで、確実に減少する乳腺腫瘍に比べると圧倒的に治療しにくい腫瘍です。

　心配になって、勤務医の先生に調べてもらいました。
　（自分でせえよ！）
　かなり昔のデーターで、調べた犬たちの状況、環境がバラバラであり、あまり信頼できる調査とは言えないようです。
　扁平上皮癌や骨肉腫は、治療しにくいとはいえ、、、
　とてもよく見る乳腺腫瘍に比べると、圧倒的に頻度は少ないため、当院は避妊去勢の手術は実施し続けます。

　大規模なデーターで、避妊去勢した犬の方が、実施していない犬よりも長生きしていることは事実ですしね。

(2017-11-04 09:38:09)

▲

乳腺腫瘍の秘密　３

　前々回から四国動物医療センター長である入江先生のお話を綴っております。
　『切るべきか、切らないでおくべきか』それが問題な腫瘍の一つが、、、

　乳腺腫瘍（いわゆる乳がんなど）であります。

　犬の乳腺腫瘍は1：1ルールと言い、悪性と良性が半々くらいと言われておりましたが、最近の研究では小型犬の多い日本では悪性比率は少ないと言われています。（2016-10-31「乳腺腫瘍の秘密」に記載しています）

　ではでは、乳腺に小さなしこりがポツンと１個だけできていた場合、、、
　早期発見、早期治療が原則ではありますが、急いで手術すべきなのでしょうか？

　僕の場合、まず針で刺して細胞を吸引し顕微鏡で観察します。
　これは細胞診と言いまして、３０年以上前に興味を持ったのです。
　（2012-03-26「細胞診の秘密」参照、すんません５年も前です）

　細胞を観察してみて、腫瘍じゃあなければ手術するべきか悩む必要もありません。
　またまた、腫瘍であっても、いわゆる乳がんではないものかもしれません。
　昔々、東京の臨床フォーラム・ポスターセッションで「シーズーの乳腺にできた肥満細胞腫の一例」という発表をしたことがあります。
　この講義でも乳腺にできた扁平上皮癌がでてきました。

　乳腺部のしこり＝乳がんではないということで、細胞診すべきなのだと思います。

　切除範囲に関しては・・・

　大きく採っても、しこりだけとっても、のこされた寿命（予後と言います）に変わりはありません。（2017-05-03「乳腺腫瘍の秘密２」参照）
　
　僕の場合は、ビビリなので小さく採ることが多いと思いますが、、、
　切除後１年以内に別の所に乳腺腫瘍ができる確率は５８％と言う報告があり、講師の先生の場合は片側全切除（片方の乳腺を一列全部取る方法）することが多いそうです。

　さて、その時・・・

　同時に避妊手術すべきかどうか・・・

　これも議論が続いておりますが、、、
　予後（残された寿命）には差がないそうです。

　だからビビリの僕は乳腺だけ取ることが多いのですが、、、

　同時に摘出した卵巣・子宮を検査すると、

　異常が見られる場合が多いとのことで、、、
　講師の先生の場合、同時手術する場合が多いそうです。

　確かにうちの病院でもよく同時摘出していた時期があるので、卵巣子宮も病理検査に出していました。ほぼ１００％異常でした。

　うちもそろそろ考え方を変える時期に来ているかもしれません。
　若手勤務医の皆さん（３人だけですが・・・）と議論します。

ＰＳ：次回、炎症性乳がんの話で終わります。

(2017-11-02 18:02:14)

▲

肥満細胞腫の秘密

　さて、、、
　前回から続く「切るべきか、切らざるべきか」のお話は、腫瘍（がんなど）の切除範囲のお話になり、肥満細胞腫が出てまいりました。

　この腫瘍は肥満細胞が腫瘍化（がん化）したものです。
　ちなみに太っているからと言ってできてしまうわけではございません。
　取り切れない（完全切除できない）腫瘍の代表選手です。

　足を出しているから厄介なのです。

　一番外側の円で切除しないと、また出てきます。
　ところがごっそり取れない場所もあり、問題なのです。

　色々研究され、、、

　肥満細胞腫からの距離１㎝では、、、

　７５％が完全切除（全部取りきれた）らしいのです。
　
　昔は３㎝と言われてましたが、、、

　今では２㎝必要と言われています。

　写真には１００％と出ていますが、なかなか手ごわい腫瘍でして、放っておいたら消えてしまうやつもいるかと思えば、すごく大きく採ったつもりでも再発することがあります。

　よかったら、かなり前ですが2012-07-22「分子標的薬の秘密」をごらんください。

　５年前はグリベックと言う外国製の薬のことを記載しておりますが、今ではパラディアという肥満細胞腫の治療薬として認可された薬が日本でも発売されています。
　また３０年以上前、この腫瘍によって細胞診に興味を持ったことも記載されており、ぜひ読んでみて下さい。

ＰＳ：まだ続きます。

(2017-11-02 09:39:36)

▲

ＤＩＣの秘密　２

　今週火曜日（10/31）は診療終了後、往診をすませてから玉造へ向かいました。

　堀場製作所がペピイ動物看護専門学校でセミナーをしてくれはったからです。
　堀場さんのセミナーは、自分ところで発売している医療機械とまったく関係のない話でも、これは獣医師にとって大事やと思ったら、講師を呼んで来てくれはるのです。

　まったくもって、ありがたい話です。
　本社のある京都に足を向けて寝ることのないよう、気を付けます。

　てなことを言っておきながら、、、１５分遅刻！
　
　『申し訳ございません』

　『切る腫瘍、切らない腫瘍』」

　がんのような腫瘍ができた場合、外科手術した方がいいのか？
　それとも手術しない選択が正しいのか？
　・・・飼主さんにとっても、獣医師にとっても、とても重要な問題です。

　講師は四国動物医療センターのセンター長である入江先生です。
　この先生は、ご自身が癌治療の経験者であり、見事に克服されました。
　僕が寝てしまわないように、所々にギャグを挟まれ、重要なお話をしてくれはりました。

　なにせ、ご経験されたことですので、、、

　言葉の重みが違います。

　外科手術には全身麻酔が必要です。

　ＡＳＡとはアメリカ麻酔科学会における全身状態分類です。
　この分類によって、麻酔可能か考察するわけです。

　またＤＩＣも考慮しないといけないと口を酸っぱくして主張されておりました。
　デスイズカミング（死がやって来る）です。
　日本語では播種性血管内凝固と言いまして、2017-08-22「ＤＩＣの秘密」をご覧いただければありがたいです。

　このＤＩＣが手術によって引き起こされるのです。
　この予兆に気付くようになってくださいと強く言われておりました。

ＰＳ：続きます。

(2017-11-02 00:48:38)

▲

水都祭の秘密　２

　小さい頃、毎年楽しみにしていました。

　『水都祭』淀川の花火大会です。

　すぐ近所、豊里大橋と１００円橋（ただになったけど）の間で打ち上げられていました。
　当院から信号を渡り交番の前を通って淀川の堤防に出る道、、、
　当時は道に沿ってどぶ川が流れていました。

　花火の当日、日が暮れて、ワクワクしながらこの道を歩いて淀川に向かいます。
　河川敷には露店も出ており、お祭り気分です。

　当時は安全対策も、ちょっとええかげんやったかもしれません。
　警備員も少なく、チラチラ火の粉も降ってきました。

　調べてみますと、、、

　昭和21年（1946年）夏、戦災で焼け野原となった大阪の復興を願い、大阪日日新聞の主催により淀川河畔の豊里大橋付近で開始されました。
　当然この時期、豊里大橋は影も形もありません。
　『平田（へいだ）の渡し』つまり渡し船です。
　（2011-11-17「渡し船の秘密」参照、お願いします、覗いてみて）

　平成14年（2002年）より天神祭奉納花火と合同になり、民間企業・団体等の協賛金で運営され、天神祭の際に大川左岸の桜之宮公園と右岸の造幣局本局前で花火を打ち上げるようになりました。
　うちの近所の花火大会は消滅したのです。

　くそ～、、、なんでやねん！

　ところがやってくれましたがな・・・

　2015年9月、水都祭復活を目指してもとの開催地豊里大橋付近にて花火が65発打ち上げられたんです。
　『一人の日本人にとっては、たったの65発だが、東淀川の人間にとっては大きな飛躍である』
とロッキーの院長はつぶやいたのです。

　1969年7月20日、アポロ11号で初めて月面に降り立ったアームストロング船長の言葉をパクったわけではありません。
　『一人の人間にとっては小さな一歩だが、人類にとっては大きな飛躍である』

　今年はもうちょっとでかくなりまっせ！

　ひがよど祭り・食欲の秋フェスタ

　１１/４（土）10：00～20：00　豊里大橋の下流側で開催です。
　ぜひともおいでください！

　秘密ですが有料観覧席、招待券あり！

　ちょっとしかないので、受付に声かけてみてください。

ＰＳ：2016-09-03「水都祭の秘密」も読んで下さい。

(2017-10-27 00:42:57)

▲