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乳腺腫瘍の秘密 3
 前々回から四国動物医療センター長である入江先生のお話を綴っております。
 『切るべきか、切らないでおくべきか』それが問題な腫瘍の一つが、、、

 乳腺腫瘍(いわゆる乳がんなど)であります。

 犬の乳腺腫瘍は1:1ルールと言い、悪性と良性が半々くらいと言われておりましたが、最近の研究では小型犬の多い日本では悪性比率は少ないと言われています。(2016-10-31「乳腺腫瘍の秘密」に記載しています)

 ではでは、乳腺に小さなしこりがポツンと1個だけできていた場合、、、
 早期発見、早期治療が原則ではありますが、急いで手術すべきなのでしょうか?

 僕の場合、まず針で刺して細胞を吸引し顕微鏡で観察します。
 これは細胞診と言いまして、30年以上前に興味を持ったのです。
 (2012-03-26「細胞診の秘密」参照、すんません5年も前です)

 細胞を観察してみて、腫瘍じゃあなければ手術するべきか悩む必要もありません。
 またまた、腫瘍であっても、いわゆる乳がんではないものかもしれません。
 昔々、東京の臨床フォーラム・ポスターセッションで「シーズーの乳腺にできた肥満細胞腫の一例」という発表をしたことがあります。
 この講義でも乳腺にできた扁平上皮癌がでてきました。

 乳腺部のしこり=乳がんではないということで、細胞診すべきなのだと思います。

乳腺切除.JPG 切除範囲に関しては・・・

 大きく採っても、しこりだけとっても、のこされた寿命(予後と言います)に変わりはありません。(2017-05-03「乳腺腫瘍の秘密2」参照)
 
 僕の場合は、ビビリなので小さく採ることが多いと思いますが、、、
 切除後1年以内に別の所に乳腺腫瘍ができる確率は58%と言う報告があり、講師の先生の場合は片側全切除(片方の乳腺を一列全部取る方法)することが多いそうです。

 さて、その時・・・
同時手術.JPG 同時に避妊手術すべきかどうか・・・

 これも議論が続いておりますが、、、
 予後(残された寿命)には差がないそうです。

 だからビビリの僕は乳腺だけ取ることが多いのですが、、、

卵巣子宮.JPG 同時に摘出した卵巣・子宮を検査すると、

 異常が見られる場合が多いとのことで、、、
 講師の先生の場合、同時手術する場合が多いそうです。

 確かにうちの病院でもよく同時摘出していた時期があるので、卵巣子宮も病理検査に出していました。ほぼ100%異常でした。

 うちもそろそろ考え方を変える時期に来ているかもしれません。
 若手勤務医の皆さん(3人だけですが・・・)と議論します。

PS:次回、炎症性乳がんの話で終わります。
  • (2017-11-02 18:02:14)
肥満細胞腫の秘密
 さて、、、
 前回から続く「切るべきか、切らざるべきか」のお話は、腫瘍(がんなど)の切除範囲のお話になり、肥満細胞腫が出てまいりました。

 この腫瘍は肥満細胞が腫瘍化(がん化)したものです。
 ちなみに太っているからと言ってできてしまうわけではございません。
 取り切れない(完全切除できない)腫瘍の代表選手です。

たこ.JPG 足を出しているから厄介なのです。

 一番外側の円で切除しないと、また出てきます。
 ところがごっそり取れない場所もあり、問題なのです。

 色々研究され、、、
1センチ.JPG 肥満細胞腫からの距離1㎝では、、、

 75%が完全切除(全部取りきれた)らしいのです。
 
 昔は3㎝と言われてましたが、、、
2センチ.JPG 今では2㎝必要と言われています。

 写真には100%と出ていますが、なかなか手ごわい腫瘍でして、放っておいたら消えてしまうやつもいるかと思えば、すごく大きく採ったつもりでも再発することがあります。

 よかったら、かなり前ですが2012-07-22「分子標的薬の秘密」をごらんください。

 5年前はグリベックと言う外国製の薬のことを記載しておりますが、今ではパラディアという肥満細胞腫の治療薬として認可された薬が日本でも発売されています。
 また30年以上前、この腫瘍によって細胞診に興味を持ったことも記載されており、ぜひ読んでみて下さい。

PS:まだ続きます。
  • (2017-11-02 09:39:36)
DICの秘密 2
 今週火曜日(10/31)は診療終了後、往診をすませてから玉造へ向かいました。

 堀場製作所がペピイ動物看護専門学校でセミナーをしてくれはったからです。
 堀場さんのセミナーは、自分ところで発売している医療機械とまったく関係のない話でも、これは獣医師にとって大事やと思ったら、講師を呼んで来てくれはるのです。

 まったくもって、ありがたい話です。
 本社のある京都に足を向けて寝ることのないよう、気を付けます。

 てなことを言っておきながら、、、15分遅刻!
 
 『申し訳ございません』

切るきらない.JPG 『切る腫瘍、切らない腫瘍』」

 がんのような腫瘍ができた場合、外科手術した方がいいのか?
 それとも手術しない選択が正しいのか?
 ・・・飼主さんにとっても、獣医師にとっても、とても重要な問題です。

 講師は四国動物医療センターのセンター長である入江先生です。
 この先生は、ご自身が癌治療の経験者であり、見事に克服されました。
 僕が寝てしまわないように、所々にギャグを挟まれ、重要なお話をしてくれはりました。

がん治療.JPG なにせ、ご経験されたことですので、、、

 言葉の重みが違います。

麻酔.JPG 外科手術には全身麻酔が必要です。

 ASAとはアメリカ麻酔科学会における全身状態分類です。
 この分類によって、麻酔可能か考察するわけです。

 またDICも考慮しないといけないと口を酸っぱくして主張されておりました。
 デスイズカミング(死がやって来る)です。
 日本語では播種性血管内凝固と言いまして、2017-08-22「DICの秘密」をご覧いただければありがたいです。

 このDICが手術によって引き起こされるのです。
 この予兆に気付くようになってくださいと強く言われておりました。

PS:続きます。
  • (2017-11-02 00:48:38)
水都祭の秘密 2
 小さい頃、毎年楽しみにしていました。

水都祭.jpg 『水都祭』淀川の花火大会です。

 すぐ近所、豊里大橋と100円橋(ただになったけど)の間で打ち上げられていました。
 当院から信号を渡り交番の前を通って淀川の堤防に出る道、、、
 当時は道に沿ってどぶ川が流れていました。

 花火の当日、日が暮れて、ワクワクしながらこの道を歩いて淀川に向かいます。
 河川敷には露店も出ており、お祭り気分です。

 当時は安全対策も、ちょっとええかげんやったかもしれません。
 警備員も少なく、チラチラ火の粉も降ってきました。

 調べてみますと、、、

 昭和21年(1946年)夏、戦災で焼け野原となった大阪の復興を願い、大阪日日新聞の主催により淀川河畔の豊里大橋付近で開始されました。
 当然この時期、豊里大橋は影も形もありません。
 『平田(へいだ)の渡し』つまり渡し船です。
 (2011-11-17「渡し船の秘密」参照、お願いします、覗いてみて)

 平成14年(2002年)より天神祭奉納花火と合同になり、民間企業・団体等の協賛金で運営され、天神祭の際に大川左岸の桜之宮公園と右岸の造幣局本局前で花火を打ち上げるようになりました。
 うちの近所の花火大会は消滅したのです。

 くそ~、、、なんでやねん!

 ところがやってくれましたがな・・・

 2015年9月、水都祭復活を目指してもとの開催地豊里大橋付近にて花火が65発打ち上げられたんです。
 『一人の日本人にとっては、たったの65発だが、東淀川の人間にとっては大きな飛躍である』
とロッキーの院長はつぶやいたのです。

 1969年7月20日、アポロ11号で初めて月面に降り立ったアームストロング船長の言葉をパクったわけではありません。
 『一人の人間にとっては小さな一歩だが、人類にとっては大きな飛躍である』

 今年はもうちょっとでかくなりまっせ!

ひがよど祭り.JPG ひがよど祭り・食欲の秋フェスタ

 11/4(土)10:00~20:00 豊里大橋の下流側で開催です。
 ぜひともおいでください!
場所.JPG 秘密ですが有料観覧席、招待券あり!

 ちょっとしかないので、受付に声かけてみてください。

PS:2016-09-03「水都祭の秘密」も読んで下さい。
  • (2017-10-27 00:42:57)
橘恭太郎の秘密 2
 漫画『仁』はまりました。
 テレビドラマ『仁』もっとはまりました。

咲.jpg 綾瀬はるかさんの咲、はまりました。
ペニシリン.png 「ペニシリンでございます」
 もっとはまりました。

 しかしながら、、、
 ビジュアル的にではなく、ストーリー的にはまったのは・・・
 
恭太郎.png 咲の兄、橘恭太郎でした。

 ぜひとも2012-05-10「橘恭太郎の秘密」ご覧ください。

 『仁』というドラマ(原作漫画)はメッチャよくできたストーリーです。

 西暦2000年の現代から幕末の日本にタイムスリップした脳外科医・南方仁が主人公でして、文久二年(1862年)に刺客に襲われます。それを救ったのが橘恭太郎でして、やがて妹の咲とともに先生を手伝うようになります。

 最先端の現代医学を身に付けた南方先生を世間がほっておくわけなく、先生の周りには自然に歴史上の有名人、つまりは大きな器量を持った坂本龍馬、勝海舟、緒方洪庵等が集まって来るのです。

 恭太郎は劣等感に打ちひしがれます。
 自分の器量のなさ、器の小さな自分に・・・

 その時、玉屋の花魅・初音が恭太郎に声をかけるのです。
 恭太郎は初音の言葉にものごっつ安心したのです。

 『小さい杯(さかづき)も良いものですよ』

 劣等感を抱いたとは言え恭太郎は剣の達人なのです。
 彼よりもっともっと器の小さい自分は、一発で感情移入しました。

 恭太郎を安心させて、通いづめさせた初音は、当時高校三年生(17歳)の水沢エレナさんが演じました。
 未成年?
 
 週刊女性によると昨日(10/23)NHKが定例会見を行い、恭太郎を演じた俳優・小出恵介(33)さんの所属事務所と協議で違約金が払われることになりました。なんと3億以上になるそうです。

 今年6月、小出さんが『フライデー』に17歳の女性との“淫行疑惑”を報じられた影響で、同局の土曜ドラマ『神様からひと言~なにわお客様相談室物語~』が放送中止になってしまったからです。

 頑張ってほしい!
 ぜひ「3億払ってもおつりが来た」と事務所に言わせていただきたい。

 器のの小さな僕は応援してます。
  • (2017-10-24 10:29:55)
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